Les enfants victimes d’un traumatisme craniocérébral grave (TCCG) doivent être opérés rapidement pour évacuer un saignement comprimant le cerveau : c’est une urgence vitale. Bien que notre performance au bilan provincial 2016-2022 se situait dans la moyenne des centres de traumatologie, des problèmes d’équipements chez les patients critiques entraînaient des délais supplémentaires.

Un groupe multidisciplinaire (urgence, radiologie, inhalothérapie et trauma) a été formé pour identifier les obstacles. Quatre simulations, combinées à des discussions de cas réels, ont permis d’uniformiser la procédure et le positionnement du matériel afin d’accélérer l’accès au bloc opératoire. Pour soutenir l’implantation, une procédure imagée, des simulations et une capsule vidéo ont été créées pour former le personnel. Le leadership de la technologue spécialisée en tomodensitométrie a été renforcé pour coordonner le positionnement des équipements et veiller au respect du protocole.

Nous avons réalisé un audit permettant de mesurer l’effet de ces interventions. Pour les patients les plus critiques, le délai médian entre l’arrivée au tomodensitomètre et le départ a été réduit de 50 % (il est passé de 70 à 35 minutes) et le temps d’installation a chuté de 77 % (il est passé de 31 à 7 minutes). Pour l’ensemble des patients audités, le délai entre l’arrivée à la salle de tomodensitométrie et le départ a diminué de 35 % (il est passé de 40 à 26 minutes). Depuis, cette procédure est utilisée pour tous les examens de tomodensitométrie au CHU Sainte-Justine, et les améliorations apportées à la civière de trauma à l’urgence ont été appliquées à l’ensemble des civières de la salle de réanimation.

Personne responsable :
Marie-Gabrielle Delisle, infirmière clinicienne – assistante infirmière-chef de la trajectoire de traumatologie

Autres personnes participantes :
Véronique Meilleur, technologue spécialisée – scan
Marie-Gabrielle Delisle, assistante infirmière-chef, trajectoire de traumatologie
Sylvain Morneau, assistant chef professionnel – service d’inhalothérapie
Mélanie Labrosse, pédiatre urgentiste – responsable de la traumatologie à l’urgence
Marianne Beaudin, chirurgienne pédiatrique – chef du service de traumatologie
Claudia Suarez, coordonnatrice technique du scan
Virginie Raymond, conseillère en soins infirmiers – secteur urgence